先预告一下，今晚 7 点继续有核保专题直播，本次主题是【体检异常咋投保？体检异常之心电图检查异常】
嘉宾介绍
Bella老师（中文名：王蓓菁）
上海医科大学临床医学专业毕业
上海三甲医院全科3年工作经验
15年核保经验
FLMI寿险管理师、寿险和健康险核保师
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上周四Bella老师为我们带来了【体检异常咋投保之尿液检查异常】，让我们一起来回顾下上期内容吧！
尿液检查是涵盖在体检套餐里面的一个基础检查项目，很多人可能不重视，但是它里面查的内容其实很多，包括有没有出血、炎症，尿的酸碱度、比重等等。
1、血尿
通常正常人的尿液里面是不会有血的，尿液呈现淡黄色。当尿的颜色变成了比较深的颜色，如浅棕色，红褐色，这种叫肉眼血尿。显微镜下，心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多称为镜下血尿。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等；女性验尿的时候月经还没有特别干净；痔疮出血。
如果是真性血尿的话，往往意味着是有一些问题的，最常见的就是泌尿系统的炎症。炎症问题也有轻有重，较轻的就像尿路感染，整个从尿道口到输尿管到肾脏到膀胱这些不同地方凡是有感染都有可能产生血尿，女性因为尿道比较短就更容易发生炎症。这种程度的炎症对人的影响比较小，对核保影响也不大。
其次就是结石，血尿是结石的症状之一。而结石表面并不光滑，甚至存在一些棱角，移动的过程当中会损伤到碰到的周边细胞，从而损伤输尿管。如果说这颗石头，是从肾脏里面出来，滚到了输尿管里面，从输尿管里走下来了就掉到了膀胱，直径较小的话，可能会在排尿时排出；如果直径较大，就会卡住，肾结石发作就会产生肾绞痛或者腰痛的症状。
其他导致血尿的原因就比较严重了，如恶性肿瘤，就需要做进一步的检查来确认了。
有很多病理原因会导致血尿，因此核保的时候会比较关注。走智能核保，一般没有其他问题的话是可以通过的，而且女性更容易通过。只有一个“+”的这种情况下，同时又不存在其他的一些高风险因素，比如说高血压、水肿，一般核保是可以过的；两个“+”的情况下，如果只是偶发，复查是正常也是可以投保的；三个“+”以上，血尿的程度较为严重，就可能会被拒保了。
2、白细胞
正常情况下尿液里是可以有少量的白细胞的，在高倍镜下每一个视野下如果看到一两个白细胞是没有关系的啊，毕竟人不可能处于无菌状态。但如果说每个高倍镜视野下看到的白细胞数量超过5个的话，会被认为是白细胞异常，多半是炎症导致的，但是炎症也是有轻有重的。如果说是一些比较严重的炎症，就会影响核保，建议去复查。
3、尿糖
正常人的尿里面是没有糖的，肾小球会过滤尿液里面的糖分，再排出来的时候就是没有糖的。当尿液里面出现了糖分，有两个可能，一个是尿液里面糖分含量过高，另一个是肾脏出现了问题糖分无法被过滤。
如果这客户是有糖尿病，那么他的血糖是高的，尿糖多半也是高的。糖尿病患者在治疗过程中一个比较简便的方法就是用试纸去测尿糖。更多是测指尖血糖，来监控糖尿病的控制情况。
但尿糖高不代表血糖一定高，因为有可能是肾脏的肾小管回收血糖的能力变差了，他的尿糖就上去了。妊娠期的孕妇如果血糖是正常的，尿糖偏高是不要紧的。理论上来说生完孩子就会恢复。
在核保的时候会两两参考来看。如果血糖是正常的，没有糖尿病，糖耐量也正常，只是一个体检的偶发的尿糖，是可以过智能核保的。
4、蛋白尿
蛋白尿的产生原因有很多，一般分成生理性和病理性：
病理性的蛋白尿，就是由于疾病导致的蛋白尿异常，比如说各种各样的肾炎，肾病和肾脏的一些遗传性疾病；还有就是高血压，高血压对血管的影响会累积到肾脏，然后就会产生蛋白尿；生理性/功能性的蛋白尿，比如体重过轻或者长时间走路经历了高体力消耗，或者高蛋白饮食，比如吃了蛋白含量很高的蛋白粉，会导致暂时性的蛋白尿异常。
核保关注的就是病理性的蛋白尿异常，还有其他的一些生理性原因。有一些很轻微的蛋白尿还是可以接受的，只要复查是正常的，就可以认为是没有问题。如果其他指标都正常，但智能核保无法通过的话，可以尝试人核。
5、其他指标
有几个体检常见指标，一个是尿胆原，正常人体会有少量的尿胆原出来的，所以如果真的碰到有一个加减号这种，是可以忽略的。其他的指标比如尿比重和尿酸碱度，波动比较大，跟出汗、饮食都有关系的。所以正常范围也比较广，指标异常的可能性比较小。尿酮体微弱阳性，或者一个加减号，都可以忽略不计。另外还有一个亚硝酸盐异常，这个也是比较常见。现在天气越来越热了，有很多的女性客户在尿检中就会发现这个指标是有阳性的。如果只仅仅是亚硝酸盐阳性，尿白细胞又是正常的，是可以忽略不计的，说明只是一个轻微的炎症。好。
接下来是上一期的精选问答！
Q1：空腹血糖4.96是正常的，两小时血糖8.38超标，是按哪一个进行智能核保呢？
从医学角度讲，两小时血糖就是餐后血糖偏高的话呢，意味着这个客户实际上在糖代谢方面是存在的一些问题的，但是呢还远远达不到糖尿病的程度。
Q2：白细胞总数升高14，尿比重小于1.005，影响吗？
尿比重的话其实1.005并不是最低值。一般来讲的话，极限的就是这个整个波动范围内，大概是在1.003以上就可以了。
Q3：一型糖尿病可以投保重疾险吗？
这个的话一般是不行的。因为一型糖尿病的话，往往是跟先天遗传有关系，跟基因也有关系，所以发病年龄比较轻，整个病程很长。日后的话呢也跟二型的差异比较大。现在一般来讲都是不能保的。
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