新规落地后重疾险怎么选?理赔员看了520款产品后的真实建议

上个月,一位客户拿着确诊单来找我理赔。他买的是某大公司的重疾险,每年交八千多,交了五年,确诊了甲状腺癌。结果保险公司说他这个病属于轻症,只赔了20%保额,也就是6万块。他当场就愣了,问为什么不是全额赔。我翻了翻他的合同,条款里写得清清楚楚,甲状腺癌确实只按轻症赔。

这哥们儿后来跟我说,当初业务员跟他说“确诊就赔”,他也没细看合同,以为得了癌就能拿几十万。现在好了,治病花了四万多,赔的钱交完医院费还剩不到两万。他媳妇儿还得辞了工作照顾他,家里一下子断了收入。

我在理赔部门干了五年,见过太多这种案例。不是保险公司耍赖,而是很多人压根儿没搞懂重疾险怎么赔、赔多少。今天我就把这事掰开揉碎了讲清楚。

35岁的老李,因为肺移植躺在病床上1年,最后一共花费了60万医疗费用。

所幸医保福利不错,自己也有商业医疗险,报销得七七八八,没有太大的经济压力。

可是家里只有老李一个人有经济收入,自己已1年不工作了,还有休养一段时间。

家里的生活开支,孩子的教育费用、房贷车贷该怎么办啊?

重疾险这玩意儿,说白了就是达到合同约定的疾病状态,保险公司一次性赔你一笔钱。这笔钱你爱怎么花怎么花,看病也行,还房贷也行,请护工也行。它跟医疗险最大的区别就是,医疗险报销的是医疗费,重疾险弥补的是收入损失。

你想啊,一个人得了重病,少说两三年没法工作。房贷要还吧?孩子要上学吧?生活费不能断吧?光靠医疗险报销了医药费,这三年的收入缺口谁来补?所以重疾险的作用,从来不是覆盖医疗费,而是让你生病期间家里不至于断粮。

那重疾险到底保些什么?主流的重疾险都会包含重疾、轻症和中症。重疾赔100%保额,轻症和中症赔的比例低一些,但赔完以后重疾还能继续保。

很多人纠结重疾病种多不多,其实没必要。2007年行业就统一定义了25种法定重疾,这25种占到了重疾理赔的95%左右。剩下的几十种甚至上百种,多是凑数用的。保险公司在重疾病种上玩不出什么花来,但在轻症上可以。

轻症没有行业规范,每家公司的定义都不一样。有些鸡贼的保险公司会把高发轻症的理赔门槛悄悄抬高,或者把某些高发轻症排除在外。所以买重疾险,重点要留意轻症保障是否全面,尤其是下面这11种高发轻症和中症。

再来说说重疾险怎么赔。很多人以为确诊了就赔,这是保险行业流传最广的销售误导。实际上,以25种法定重疾为例,赔付条件分三类:确诊即赔、实施了某种治疗才赔、达到约定状态才赔。

确诊即赔:3 种

实施某种治疗才能赔:5 种

达到某种状态才能赔:17 种

真正确诊即赔的病种很少,比如恶性肿瘤。但像冠状动脉搭桥术,你得先做完手术才能赔。像脑中风后遗症,你得确诊180天后还留下约定的后遗症才能赔。这些细节,合同里写得清清楚楚,但很多业务员不会主动告诉你。

以脑中风后遗症为例,必须确诊 180 天以上,而且还要符合对应的后遗症才可以理赔。

搞清楚重疾险的原理后,你其实已经超过一半的保险业务员了。但知道原理还不够,更重要的是明白自己的需求。你买错保险,一半是因为不懂保险,另一半是因为不清楚自己要什么。

首先问自己:我有多少预算?这是最现实的问题。别管什么世界500强公司,什么分红返还,重疾赔个五六次,只要我负担不起,这产品对我来说就是垃圾。我见过年收入不到十万的家庭,买了一两万的重疾险,这不是保险,是负累。一家人的所有保险开支,不能超过年收入的10%,真的不能再多了。

其次,我要买多少保额?重疾险是为了弥补经济损失,保额至关重要。如果你两三年不能工作,只赔你十几万,够生活费吗?够孩子学费吗?你可以放弃大品牌,可以不要保终身、不要多次赔付,但保额一定不能妥协。重疾保额至少30万起步,50万标配,100万更好。

最后,我的年龄和身体情况如何?保险不是你想买就能买的,购买保险有两道门槛:年龄和身体状况。50岁基本就是重疾险的最后上车年龄了,超过后很难买到合适的,而且价格贵,容易保费倒挂。买保险基本都有健康要求,一定要如实告知。常见的拒赔纠纷,十有八九是因为没做好健康告知。

保费倒挂:即你交的保费,比赔付的保额还多,常出现在老人的重疾险中。

搞懂了这些,接下来就是具体的产品选择了。我对比了520款重疾险,按预算和需求分成了三档:经济实用型、中端进阶型、高端顶配型。下面分别说。

预算有限,怎么买?

受疫情影响,今年赚钱不容易,经济实用型成了很多人的首选。这类产品的特点是保到60岁或70岁,保费便宜,适合预算在1500到4000左右的朋友,比如二线城市的小康家庭,或者刚步入社会的年轻人。

我挑了3款高性价比的产品:

这个月的变化是:新增了康惠保旗舰版,超级玛丽2号max因为调整后只能保终身了,所以从定期榜单里移除了。

超级玛丽2号max只能保终身后,市面上的定期重疾险越来越稀有。瑞华康瑞保是目前保到70岁的首选,价格便宜,保障也够用。

如果想更便宜些,可以考虑康惠保旗舰版,基础保障都有,性价比不错。

瑞泰瑞盈最推荐的买法是交到60岁、保到60岁。它的特点是投保门槛低,健康告知宽松,适合身体有些小毛病的同学。

💡 产品推荐:重疾险精选系列

确诊即赔,覆盖100+重大疾病,1000元起


了解详情 →

这里要提醒一句,保到70岁确实能省不少钱,但70岁之后重疾高发期就没有保障了。如果你预算稍微宽裕点,我更建议保终身,下面说。

想保终身,哪些值得买?

有些朋友会担心70岁以后没保障,觉得保终身更有安全感。这个想法没错,重疾险保终身,相当于锁定了一辈子的保障,不用担心老了以后买不到保险的问题。

中端进阶型的标准是:重疾保终身,保障全面,保费预算在4000到8000左右。我挑了4款产品:

这个月这个榜单没有变化,说明这几款产品确实站得住脚。

超级玛丽2号max依然是目前性价比最高的终身重疾险。60岁前确诊重疾额外赔60%保额,买50万实际能赔80万,前期保障非常足。

达尔文3号在心脑血管保障上很有特色。高发心脑血管中症可以赔二次,比如不典型心梗、微创冠状动脉搭桥术等,这对男性或者有家族史的朋友特别实用。

超级玛丽3号max的保障非常全面,60岁前重疾额外赔80%保额,中症额外赔15%,轻症额外赔10%,各项赔付比例都是市场顶尖水平。

如果你想要重疾险含身故责任,无忧人生2020是目前不错的选择。它的优势是身故赔保额,而且价格只比不含身故的贵一点点。

中端进阶型适合大多数家庭,保终身、保额充足、保费也能承受。如果你预算更宽裕,想要更全的保障,可以看看下面这档。

想要全方位保障,怎么挑?

对于一些想要360度无死角保障、预算在8000以上的朋友,可以考虑高端顶配型。比如年收入30-50万的中产家庭,或者一线城市的办公室金领。

高端顶配型的标准是:保终身、含身故,还有重疾多次赔、癌症二次赔等。我挑了4款产品:

这个榜单这个月也没有变化,说明这些产品在各自领域都很难被超越。

超倍保把重疾病种分5组,最多赔5次,价格还非常便宜。虽然分组多次赔不如不分组,但价格摆在那里,性价比很高。

守卫者3号是重疾不分组的产品,这意味着每种重疾都有独立的赔付机会,获赔概率更高。它的优势是重疾赔2次,不分组,间隔期短,还有癌症医疗津贴。

百惠保把重疾分为5组,最多能赔5次,能附加心血管二次赔,整体保障非常全面。它的特色是60岁前确诊重疾额外赔60%保额,前期保障也很充足。

很多人关注线下大公司的产品,我多家对比后,发现华夏常青树特惠版比较不错。它的优势是品牌大、服务好,虽然价格贵一些,但适合追求确定性的朋友。

📋 相关产品推荐:蓝医保·长期医疗险

最高400万保额,20年保证续保,适合全家配置

  • 💰 价格:181元起
  • 👥 适合人群:全年龄段,追求长期保障

重疾险是四大险种里价格最贵的,所以选择时往往很纠结。有了这个榜单,大家可以省出更多时间,不用在众多产品里反复对比。

最后再说两句。买重疾险,没有最好的产品,只有最适合你的方案。先想清楚预算和需求,再对照榜单选产品,同时做好健康告知,基本就不会买错。如果你还有拿不准的地方,可以看看我之前的文章,对重疾险理赔和产品选择有更详细的解读。

京ICP备2026008619号