以前我一直以为,百万医疗险就是生病了住院,花了多少就报多少,一年交几百块,能保一辈子。结果我妈上个月住院,花了12万,医保报了6万,剩下的6万我拿着保单去报,才发现事情没那么简单。
其实不是这样。百万医疗险有个最大的坑——它不保证一辈子都能续保。你以为交一年保一年,年年都能交,但实际上保险公司是有权利不让你续的,尤其等你年纪大了、身体出问题了,最需要保险的时候,恰恰是被甩掉的时候。
这事儿我是怎么发现的?我妈去年体检查出甲状腺结节,复查后医生说问题不大,但病历上有了记录。今年她住院,虽然跟甲状腺没关系,但我查了下她那款医疗险的续保条款,发现这类一年期的产品,保险公司每年审核一次健康情况,随时可能因为身体变化不给续。我赶紧把家里几份保单全部翻出来,挨个儿看续保条件,越看越后怕。
当初买保险,光看便宜了
说实话,我们家一开始买医疗险,就是图便宜。一年几百块,保额几百万,听起来特别划算。那时候我在网上看到各种百万医疗险的推荐,什么“每天一块钱,看病不花钱”,心一热就买了。也没仔细看条款,就想着反正便宜,真出事儿了能报就行。
现在想想,真是天真。医疗险这种东西,跟租房子一个道理。保险公司是房东,你是租客,一年一签的合同,房东明年不租给你了,你一点办法没有。尤其等你年纪大了,身体有点小毛病,房东合同到期直接把你赶出门,你连个说理的地儿都没有。
那保证续保是什么?就好比房东跟你签了个三五年甚至二十年的长约,合同期内不管你怎么造,房子坏了他都得修,房租也不能随便涨。这才叫踏实。
我把市面上的医疗险全翻了一遍
我妈住院之后,我花了整整一周时间,把市面上能叫上名字的医疗险都拿来对比了一遍。发现这里面的门道,比我想象的多太多了。银保监会其实早就把医疗险分成了两类:一类是短期医疗险,交一年保一年,没有保证续保条款;另一类是长期医疗险,要么保超过一年,要么哪怕合同一年一签,但白纸黑字写了保证续保。
保证续保这四个字,不是随便说说的,它意味着两件事:一是保费不变,你第一年交500,后面每年都交500,保险公司不能中途涨价;二是保障责任不变,就算你得了癌症,保险公司赔完第一年,第二年该保还得保。
我拿租房打个比方,保证续保就是房东承诺三年不涨租、不赶人。短期医疗险就是那种每年续签的合同,房东哪天心情不好,或者看你事儿多,直接不租了。
所以从续保角度看,长期医疗险肯定要比短期的好。但怎么选,还得看每个家庭的具体情况。我有个朋友,她买的是人保的好医保,说是保证续保20年,而且健康告知特别宽松,连一年内的检查异常都不问。我当时觉得不可思议,后来自己研究了下,这款确实适合我妈这种有甲状腺结节记录的。
还有一款蓝医保,也是太平洋承保的,保证续保20年,外购药报销比例100%。我问了下做保险经纪的同学,他说这款的免责条款也相对宽松,像基因疗法、细胞免疫疗法这些先进技术都能报,9种人工器官也认。我当时重点看了这个,因为现在医疗技术发展太快,谁知道过几年又出什么新疗法。
至于女性朋友,可以考虑平安的心医保(计划二),也是保证续保20年,最大的亮点是无理赔时免赔额逐年递减,最低能降到5千块,还有13种女性特定疾病0免赔,乳腺癌术后乳房重建最高能报10万。我妈要是早几年买这个,估计能省不少。
这两款都有家庭版,2个人以上一起买,共享1万免赔额,保费还能打折。我跟我妈商量过,明年把我们娘俩的医疗险都换成带保证续保的,反正也到了需要稳定保障的年纪了。
另外我还注意到一款中高端医疗险——臻爱无忧特需版计划二,君龙人寿承保的,保证续保6年,但它能报销特需部、国际部、VIP部,以及指定私立医院。我有个同事就是给自己买的这个,说是看病不用排队,环境也好,价格也就比普通医疗险贵了一点点。如果想要更好的就医体验,可以考虑这款。
不过,也不是所有不保证续保的产品都要扔掉。我手上原来那款尊享e生,虽然是一年期,但增值服务确实全面,费用垫付、就医绿通、特需医疗、赴日医疗都有。如果身体一直硬朗,这类产品也能应付。就怕我妈这种情况,身体出了点小毛病,续保就悬了。
有哪些坑,你一定要提前知道
说到续保年龄,很多人也有误解。很多百万医疗险宣传说能保到105岁,但首次投保限制60岁以下。那超过60岁还能续保吗?答案是能,前提是你60岁之前就买了,而且产品没停售。只要在最高续保年龄内,满足续保条件,超过60岁照样能接着买。
但这里就有个致命的问题:如果产品停售了呢?那你就得换产品。而换产品意味着重新过健康告知,那时候身体要是有点毛病,就可能被拒保或除外承保。所以选产品的时候,一定要看重保障期限长的,最好是一步到位选20年的。
我妈这次住院,虽然最后理赔顺利,但我心里一直不踏实。因为她那款医疗险是一年期的,今年能保,明年呢?她63了,到时候万一保险公司不让她续,她这一身毛病还能找谁保去?
我后来专门咨询了一位在保险行业干了十年的老师傅,他说的话让我印象很深:“买医疗险,续保条件比什么都重要。你现在看着便宜,等真需要的时候,人家不让你买了,你哭都来不及。”他建议我,能换长期的就换长期的,哪怕保费贵一点,也当是买个安心。
现在怎么看这件事
经过这次折腾,我算是把医疗险看明白了。说白了,百万医疗险就是用来兜底的,解决大额医疗费用的问题。但它最大的短板就是不保证终身续保,等我们六七十岁身体变差了,最可能被保险公司拒之门外的时候,恰恰是最需要保障的时候。
所以我现在的想法是,趁还年轻,能买长期的就买长期的。像好医保长期医疗(旗舰版)这种,一般医疗保障20年,癌症和11种心血管疾病保证续保终身,虽然保费贵了点,但值得。我算了下,我妈每年多交几百块,换来的是一辈子的癌症保障,这笔账怎么算都划算。
还有一点,买之前一定要看健康告知。像好医保旗舰版,不问1年内的检查异常,也就是说,你今年体检有点小毛病,明年再买,也能过。这对于身体有点小毛病的人来说,真的是个福音。
如果已经买了短期医疗险的,也别急着退。先看看自己身体状况,如果还年轻、身体没毛病,可以慢慢换;但如果年纪大了,或者已经有结节、囊肿之类的记录了,建议立刻換长期产品,别拖。拖一天,风险就多一天。
说真的,我妈这次住院,算是给我敲了个警钟。以前总觉得保险买了就行,不用管。现在才知道,保险这事儿,真得每年拿出来翻一翻,看看条款有没有变,保障够不够。毕竟,花钱买的是安心,不是买个心理安慰。
最后给大家一个建议:买医疗险,先看续保,再看保障,最后看价格。这个顺序千万别反了。我当年就是图便宜,结果差点让我妈陷入没保障的境地。好在现在换还来得及,你们也别学我,趁着健康,赶紧把家里的医疗险都拿出来检查一遍。
你买的医疗险能保证续保吗?评论区聊聊,我帮你看看。